糖尿病有并发症，每年超过100万人因它而截肢！
近日，合肥的赵大爷发现右脚小趾有点发黑发干，捏起来也没什么特别的感觉，有一天洗脚时觉得水有点烫，自己也没在意，可谁知几天之后发现，右脚面开始溃烂流脓。这是怎么一回事呢？
安医大一附院内分泌科主任章秋介绍说，赵大爷患有糖尿病，到医院就诊时，糖尿病慢性并发症已经非常严重了。赵大爷脚面溃烂和足趾坏疽是因为得了“糖尿病足”，因为患者往往存在较严重的血管、神经病变，对温度和疼痛不敏感，很容易导致意外烫伤或其他伤害。如不及时诊治，可因感染扩散导致败血症，严重的有可能会导致截趾甚至截肢。
糖尿病足是指在糖尿病人中，与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。它是糖尿病的主要并发症之一， 也是糖尿病致残致死的重要原因。一直以来，糖尿病足以高患病率，高截肢率，高死亡率的特点为人们所头疼。
糖尿病已成为导致全球人口死亡的第四大疾病。目前，我国18岁以上居民糖尿病患病率为11.6%，患病人数超过1亿人；糖尿病患者中糖尿病足患病率12.4%，截肢率7.3%，是非糖尿病患者的15倍；每年有超过100万糖尿病患者因为糖尿病足而截肢。
早期正确的预防和治疗，45%-85%的患者可免于截肢。
糖尿病患者一旦足部出现损伤，往往不容易愈合，甚至足部受伤数日都无法觉知到痛感，损伤部位不能被及时发现和处理。此外，糖尿病患者出现足部及全身其他部位感染后血糖也较平时更加增高，高血糖状态如不得到纠正，在治疗过程中这些感染也不容易控制。严重时甚至需要截趾或者截肢去除坏死病灶。
初期，患者多有皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝，继而出现双足对称性袜套样麻木，可出现痛觉减退或消失。
抬高下肢时，双足发白，下垂时，则呈紫红色。足背动脉闭塞时双足皮色青紫，搏动极微弱或消失，伴有严重肢体缺血时，可出现间歇性跛行。
如何预防？
1
一定要戒烟，并根据医师的建议安排合理的膳食，同时选择最适合自己的运动方式，每天坚持30分钟。
2
按照医生的要求按时使用降糖药，规律监测血糖并记录下来，同时需控制好血压及血脂。
3
适当的足部护理：选择松软合脚的鞋袜，软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子，袜子应选择棉质为好，每日换洗。
正确洗脚和护脚，每晚用温水及温性肥皂清洗足部，泡脚的时间不宜过长，控制在10-15分钟，洗完脚后要将脚趾缝隙用吸水性强的柔软毛巾吸干。每周应剪指甲1次。
任何时候不要赤脚走路，以免足部外伤；秋冬季足部干裂，可用润肤霜均匀涂抹在足的表面；冬季尽量避免使用热水袋，以免足部烫伤。
如何早期发现？
✔ 下肢体位抬高试验：糖尿病足患者在抬高下肢30-60秒钟后可见足部皮肤明显苍白，肢体下垂后可见中部呈紫红色。如果静脉充盈时间（足部皮肤由苍白转红润的时间）在15秒以上，说明该下肢供血明显不足。
✔ 下肢动脉触诊：可在腘窝及足背处触诊腘动脉及足背动脉，糖尿病足患者可有动脉博动减弱或消失。
✔ 血管超声检查：血管B超检查股动静脉、腘动静脉及足背动脉，可直接观察并能定量定位分析，其敏感性、特异性及准确性均较好，是一种无创伤性检查方法。
✔ 电生理检查：主要用肌电图检查，可早期发现糖尿病周围神经病变。而糖尿病周围神经病变是糖尿病足的一个重要发病因素。
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主编 ∣ 陈旭 责编 ∣ 张瑞 组稿 ∣ 姜天
主办单位 ∣ 安徽省卫生和计划生育委员会